FORMULAIRE D'ADHESION APSO
ADHERENT(S) AVEC BATEAU
Skipper
: |
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| Nom *: | Prénom: *: |
| Adresse *: | Ville *: |
| Code Postal: *: | Téléphone : |
| Courriel *: | Date de naissance : (JJ) (MM) |
| Nom du Bateau : * | -- Constructeur/Type : |
| Longueur hors tout : Largeur maxi : | Tirant d'eau : Code MMSI : |
| Port d'amarrage : | Ponton : Place : ------- Autre port : |
| Je suis un skipper : | Armement * : |
| Utilisation de la VHF : (Titulaire du CRR) | Permis : Côtier Hauturier Fluvial |
| Autres compétences utiles (cuisine, électricité, mécanique...) : | |
| Je souhaite rejoindre le groupe WhatsApp de l'APSO : | Je souhaite rejoindre le groupe Facebook de l'APSO : | N° de mobile pour WhatsApp : | URL de votre page Facebook : |
Co-Skipper
: |
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| Nom : | Prénom: |
| Adresse : | Ville : |
| Code Postal : | Téléphone : |
| Courriel : | Date de naissance : (JJ) (MM) |
| Je suis un Co-skipper : | Permis : Côtier Hauturier Fluvial | Utilisation de la VHF : (Titulaire du CRR) |
| Autres compétences utiles (cuisine, électricité, mécanique...) : | |
| Je souhaite rejoindre le groupe WhatsApp de l'APSO : | Je souhaite rejoindre le groupe Facebook de l'APSO : | N° de mobile pour WhatsApp : | URL de votre page Facebook : |
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Montant de la cotisation annuelle par bateau : 50 euros Mode de Règlement :
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Message éventuel : | |
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Je déclare avoir pris connaissance des statuts et du règlement intérieur à disposition sur le site www.apso85.com et accepte l'ensemble des dispositions qu'ils contiennent. |